Perguntas frequentes sobre plano de saúde

Depende do que você tem. Sem CNPJ e sem vínculo com entidade de classe, o caminho é o plano individual: poucas operadoras vendem, mas o reajuste anual tem teto da ANS. A adesão exige vínculo com uma entidade e tem reajuste negociado, sem teto. Pelo CNPJ do MEI, com pelo menos 6 meses de atividade, você tem mais operadoras, mas o reajuste é calculado em grupo e também não tem teto. Na cotação mostramos lado a lado as opções que servem para você.

Vale para quem usa pouco o plano: a mensalidade é menor e você só paga uma parte da consulta ou do exame quando usa. Para quem faz tratamento contínuo, tem criança pequena que vai muito ao pediatra ou consulta todo mês, a conta pode virar. O contrato precisa dizer o percentual ou o valor e os limites. Na cotação mostramos o mesmo plano com e sem coparticipação.

Pode contratar. A lei proíbe impedir alguém de entrar no plano por causa da idade ou de deficiência. Para a doença que você já tem, a operadora pode aplicar cobertura parcial temporária de até 24 meses: nesse período, alguns procedimentos ligados a ela ficam de fora. Declare tudo na declaração de saúde, que é preenchida na proposta da operadora. Omitir pode virar problema justamente quando você mais precisar.

No plano individual ou familiar, o titular pode pedir o cancelamento por telefone, pela internet ou pessoalmente, e a operadora tem que mandar o comprovante. No plano empresarial, inclusive o do MEI, a saída do contrato segue o que está escrito nele, e pode haver multa ou aviso prévio. Por isso vale ler a cláusula de cancelamento antes de assinar. Se for trocar de plano, só cancele o antigo depois que o novo estiver ativo.

No plano individual ou familiar, a lei só permite suspender ou cancelar por falta de pagamento depois de mais de 60 dias de atraso, seguidos ou não, nos últimos 12 meses. A operadora tem que avisar de forma comprovada até o 50º dia de atraso e nunca pode cancelar durante uma internação do titular. A regra do aviso também vale para quem paga o plano coletivo direto à operadora. Mesmo assim, não deixe acumular e guarde os comprovantes.

Só se o seu plano tiver reembolso. Reembolso é a devolução de parte do valor que você pagou a um médico ou laboratório fora da rede, até o limite que está no contrato. Ele costuma aparecer nas linhas mais altas, principalmente das seguradoras. Antes de contratar, pergunte quanto o plano devolve por consulta.

Depende de cinco coisas: a idade de cada pessoa (são 10 faixas etárias), o número de vidas, a rede de hospitais, a acomodação (enfermaria ou apartamento) e se tem coparticipação. O preço vem da tabela de cada operadora e muda ao longo do tempo, por isso não publicamos valores aqui. Na cotação você recebe o preço do produto exato, para as idades informadas, com a data.

No plano individual ou familiar, a ANS define todo ano o teto do reajuste anual. Para o ciclo de 2026, o índice máximo calculado foi de 5,11%. Esse teto não vale para plano pelo CNPJ nem por adesão. Além do reajuste anual, existe o aumento por mudança de faixa etária, que está na tabela do contrato.

Contratos com menos de 30 vidas, como o do MEI e o da pequena empresa, entram num grupo da operadora e recebem o mesmo percentual de reajuste. A ANS não fixa teto para esse aumento, e há relatos de reajustes bem acima do plano individual. Antes de fechar, pergunte qual foi o reajuste desse grupo nos últimos anos.

Pode, depois de pelo menos 6 meses de atividade comprovada. E o MEI precisa continuar regular enquanto você tiver o plano: a operadora confere a cada aniversário do contrato. O número mínimo de vidas muda por operadora; há quem aceite 1 vida e quem peça 3 ou mais. Diga no formulário quantas pessoas vão entrar e as idades.

Pode. O plano empresarial do MEI aceita o cônjuge e o grupo familiar até o 3º grau de parentesco de sangue e o 2º por afinidade, conforme o contrato da operadora. Pai, mãe, filhos e cônjuge estão nessa regra. Cada pessoa conta como uma vida e entra no preço pela faixa etária dela.

Pode perder. A operadora confere a situação do CNPJ no aniversário do contrato. Se o MEI não estiver mais regular, ela pode cancelar o plano, com aviso de 60 dias de antecedência. Há relatos de quem só descobriu ao tentar pagar o boleto. Antes de dar baixa, fale com o corretor para trocar de plano sem ficar descoberto.

Pode, se estiver no contrato. No plano empresarial, inclusive o do MEI, a saída do contrato segue o que foi assinado, e há contratos com multa, com aviso prévio ou com os dois. Não ter sido avisado da multa na venda é uma das reclamações mais comuns contra corretor. Peça a cláusula de cancelamento por escrito antes de assinar.

Não. Somos corretora de planos de saúde: comparamos as operadoras com que trabalhamos, explicamos as regras e acompanhamos a proposta com você. Quem administra o plano, cobra a mensalidade e autoriza os atendimentos é a operadora, como Amil, NotreDame ou SulAmérica. O contrato é assinado com ela, e o registro na ANS que aparece no contrato é o dela.

Não. A cotação é grátis e sem compromisso: você recebe as opções e decide com calma. Desconfie de quem pede depósito na conta pessoal de um vendedor ou pressiona para fechar no mesmo dia por causa de uma promoção. Esses dois sinais aparecem em reclamações de golpe e de venda mal feita.

O nosso trabalho é focado na Zona Leste de São Paulo. É aqui que conferimos hospitais, pronto-socorros e a rede de cada linha, bairro por bairro. Se você mora em outra região, pode deixar o pedido no formulário dizendo onde mora: o corretor responde se consegue ajudar no seu caso.

Porque não precisamos dessa informação para cotar, e dado de saúde pede cuidado especial pela LGPD. Para montar a cotação bastam as idades, o número de vidas, o bairro e se há CNPJ. Se a operadora pedir declaração de saúde, ela é preenchida na proposta, na hora da contratação.