Plano de saúde familiar e individual na Zona Leste

Plano individual quase sumiu das grandes

Quem procura plano para a família sem CNPJ logo descobre: entre as grandes operadoras, só a NotreDame ainda vende plano individual. As outras grandes só vendem pelo CNPJ ou por adesão. Por isso muita página de “plano familiar” na internet oferece, na verdade, plano empresarial ou por adesão. Não é errado, mas as regras são outras, e você precisa saber o que está assinando.

Pelo CPF, hoje, quem vende são as operadoras com hospital próprio e as regionais, várias delas com rede concentrada aqui na Zona Leste.

Por que o individual ainda vale a conversa

• Reajuste anual com teto da ANS. No plano pelo CNPJ e no de adesão, não há teto.
• Regra clara para atraso. O plano só pode ser cancelado por falta de pagamento depois de mais de 60 dias de atraso nos últimos 12 meses, com aviso antes.
• Não depende de CNPJ ativo nem de vínculo com entidade de classe.

O outro lado: há menos operadoras para escolher, e a rede costuma girar em torno dos hospitais próprios de cada uma. Para quem mora perto deles, isso pode ser ótimo. Para quem mora longe, nem tanto.

Individual, adesão ou CNPJ: a diferença em três linhas

• Individual (CPF): poucas operadoras, reajuste com teto da ANS.
• Adesão: precisa de vínculo com uma entidade (profissão, sindicato, associação). Reajuste sem teto.
• CNPJ ou MEI: mais operadoras, reajuste calculado em grupo e sem teto, e o CNPJ precisa continuar ativo.

Na cotação, mostramos as opções que se aplicam ao seu caso, lado a lado.

O hospital vem antes da operadora

Na Zona Leste, a pergunta certa não é “qual a melhor operadora”. É “qual plano atende o hospital perto de casa”. A mesma operadora pode aceitar um hospital numa linha e recusar em outra, mais barata. Comprar pelo nome da operadora e só descobrir isso no pronto-socorro é uma das reclamações que mais se repetem.

Por isso a conferência é feita pelo nome exato do produto, e a cobertura é confirmada na cotação, com a data da consulta.

Carência e gestação

A lei fixa prazos máximos: 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto a termo e 180 dias para os demais casos. Se a família está pensando em ter filho, isso entra na conta desde já. Se alguém já tem convênio, a portabilidade pode evitar uma nova carência. Para a gestação, o recém-nascido e as maternidades da região, veja o plano de saúde para gestante e bebê.

Desconfie de quem promete “carência zero” sem mostrar por escrito. É uma das maiores fontes de reclamação contra corretores.

O que separar para a cotação

As idades de todos, o bairro, se alguém já tem plano (e há quanto tempo) e os hospitais que vocês costumam usar. Não precisa falar de doença no formulário: isso vai na declaração de saúde da proposta, na hora certa.